不斷滿足農民群眾對健康幸福生活的新需求

2020年05月22日 10:31中國發展網

中國城市發展研究院名譽院長住建部村鎮建設司原司長

李兵弟

北京市平谷區大華山鎮2萬群眾幸福了。自2018年起,大華山鎮為農民群眾建立起了健康中心網格化服務平臺,為每個農民建立起專屬于自己的大健康檔案,農民群眾可以定期完成身體健康檢測,及時得到健康方面問題的預警,收到健康管理員的健康服務指導,在鎮健康服務中心和健康小屋有針對性地實施健康康復活動。這個為農民健康服務的構想源自于大華山鎮黨委書記宋長文。他在工作中發現,北京“平谷大桃”產地地理標志的大華山鎮,農民在發展桃產業中富裕了,農村的生活條件改善了,農民的醫療保障制度發展了,而農民的身體狀況卻沒有同步實現進步。在反復調研中鎮黨委班子認識到,解決農民的健康問題單純依靠簡單號召和說教不行,而是要通過農民群眾的親身體驗,形成對新時代農村農民健康幸福生活的自覺追求。問題清楚了,可是過河的橋又在哪里呢?在眾多的企業和技術團隊中,他們引入了給國家航天員和國家運動員提供健康日常保障的清華大學生命與健康研究中心,采用以高科技手段為主的健康管理理念與技術,為大華鎮的農民提供普惠制的健康檢測服務與健康生活指導。

在這次應對全球性新冠病毒疫情工作中,全國人民都深刻體會到,要“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,樹立大健康理念,堅持預防為主、防治結合、中西醫并重,轉變服務模式”的重要性和迫切性。大華山鎮農民大健康工作的探索,正是對2030健康中國工作目標在農村地區的創新性實踐探索,是對鄉村振興健康扶貧工作的大膽有益嘗試,也是新時期以人為本農村基層工作的自覺推進。他們的創新工作具有破題之舉的重要意義,帶給人們四點重要啟示。

一是農民的健康是健康中國建設中的重要組成部分。要通過各級政府的努力,不但提供為農民服務的公共衛生醫療保障制度,也可以為農民提供多種形式的健康服務,尤其是以預防為主的前置式服務,共同構成農村地區公共衛生和健康服務的體系。大華山鎮政府不但引入清華大學專屬的身體健康檢測設備,還同步引入了氣療、電療、光療、磁療等等非藥物物理干預的儀器設備,技術方法和治療流程,對廣大人民群眾的亞健康進行全方位的維護,對勞動群眾的勞作損傷進行及時的物理治療?,F實教育了農民,健康幸福生活要靠自己的努力和不斷追求,農村人可以與城里人一樣與時俱進地改變自己的健康生活方式,共享改革開放以來公共衛生與公共安全的成果。

二是通過市場的力量推動政企合作,以高技術手段為農民健康服務。大華山鎮鎮政府為探索農民健康的服務路徑,主動將年租金20萬元的樓房收回,改建成鎮農民健康管理服務中心。每年從鎮政府的開支中花費100萬元,邀請清華大學的體育與健康科學研究中心,采用其擁有完全自主知識產權的“全生命周期的智慧健康管理系統”為農民服務。該系統在大數據云平臺上將健康風險篩查檢測儀器(無創體質健康測試,功能醫學亞健康風險篩查檢測設備);健康信息自動采集、傳輸、管理的大數據網絡平臺;健康狀況實時監測設備(各種可穿戴監測儀器);健康風險評估、分析與預警系統;危險因素干預指導系統(線上和線下手機APP)五位一體進行結合與聯動,實現了對全鎮農民群眾的全生命周期的智慧健康管理。這一探索具有重大的現實意義,不僅僅是彌補了高技術健康管理為農民服務的真空,重要的是拓展了基層政府服務農村服務農民的領域。

三是通過健康網格化的服務,打通了農村基層治理的最后一公里,為日后的農村現代化治理體系夯實了到戶、到人的數字化管理平臺。在實踐中大華山鎮成立了工作專班,由鎮政府與清華大學共同組建,20個村的黨支部書記就是村一級的健康管理員,村內每個黨員對口到幾戶家庭,黨的基層組織不但為農戶送產業、送市場,還送健康,進一步密切了基層黨組織與農民群眾的關系。通過健康管理工作評估和黨建工作管理軟件的結合,確保大華山鎮的健康預防工作落實到每一戶每一人。經過一段時間的磨合,村民們體會到改善生活習慣和身體物理調理的好處,主動自然的參加,現在鎮的健康中心理療室部分設備都要預約安排使用。經過1年多的健康管理試點,大華山鎮各村群眾健康狀況有了明顯改善,村民對政府開展健康管理滿意度高達91%。

四是清華大學高度的“健康中國”戰略意識與行為自覺的先行實踐。清華大學把大華山鎮作為農民健康社會服務科技服務智慧服務的試點,運用了大量的前沿的自有的高科技手段和設備,建立了預防為主“關口前移”的智慧管理健康體系,通過科學預測、精準施策的管理系統,探索依托人工智能、大數據、物聯網技術,做到早發現、早預防、早干預、早治療,實現全方位、全周期、全智能的科學健康管理路徑,真正地把《國務院關于實施健康中國行動的意見》落到了農村大地、落到了基層政府、落到了農民群眾,提供了中國高等學府走出象牙塔直接參與健康中國智慧管理與服務的先行范例。

剛剛步入整體全面小康生活的中國,已經建起了覆蓋人口達到13億多,參保率穩定在95%的國家城鄉醫保體系,人民群眾享受到歷史上從未有過的公共衛生服務。但是也要看到,人民群眾的健康意識、健康教育、健康管理、健康消費、健康生活等方面在城市中起步未久,我國的全民健康素養促進行動規劃(2014—2020)提出的健康素養人群2020年指標也僅僅是20%的國民,彭博社發布2019年全球健康國家排名中,中國位于第52位。對于廣大的農村地區而言,在這一方面的差距就更明顯了,成規模的群體健康實踐案例屈指可數,農民群眾健康素養意識偏低,鄉村健康服務有效技術路徑缺乏,政府的健康服務管理不同程度缺失等都是不可回避的問題。

當前我國農村地區正在經歷著又一次重大的歷史性變革,隨著城鎮化進程和農村精準脫貧任務的全部完成,農村人口持續減少,農民徹底擺脫了絕對貧困,現代農業越來越發展,美麗農村越來越多,農民生活越來越幸福。新時期農村地區的改革發展工作依然繁復沉重,要統籌兼顧地抓好三農工作,把健康中國農村行動與農村人居環境治理和村莊共建共享工作結合起來,在不斷完善農村基本醫療保障的基礎上,借鑒大華山鎮的基本作法與經驗,通過政府的有償服務引進高水準的市場化合作團隊,為農村地區人民群眾的健康提供專業化的服務,推動農村大健康事業高水準的發展,提高農民群眾的健康素養,提升農民群眾健康幸福生活的水平。

當然,運用高技術為農民提供全面的健康服務和指導是一個新的事物,新事物的探索就是一個不斷完善不斷提升的過程。要及時總結各地相關的實踐經驗,努力形成更加完備的鄉村地區健康公共服務體系和政府運作機制。我認為主要有三個層面。

對于政府,要明確政府責任,科學指導基本醫療制度保障與健康服務發展。公共衛生保障是政府最重要基本公共職能,基本醫療保障與健康服務都直接關系到人民群眾生命健康的切身利益,要依據我國社會經濟發展階段合理區別基本醫保制度與健康服務的性質,不要將二者完全對立起來。在當前政府公共服務能力有限的情況下,重在不斷提高農村基層醫療保障和醫療服務的能力是正確的。同時,也要落實“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”的要求,把大健康服務作為基本醫療保障的基礎性專業性補益,可以更多地通過市場力量,包括政府有償服務引導和市場化協同推進,為有能力有需求的農村地區群眾提供更高層次更高水平更加專業化的健康服務。所以,在健康中國的實施進程中,要注重發揮政府和市場兩只手的力量,不斷地探索健康服務市場化的可持續發展路徑,加強政府監管和專業化隊伍建設,將有償引入高技術企業服務與老百姓個體有償健康享用結合起來。在政府有償購買服務和設備租賃的過程中,通過長租轉實物的形式,將政府購買服務的康體設備逐步轉化為農村基層有效的醫療保健固定資產,增加農村集體資產存量。政府要加大對基層政府服務農村服務農民健康事業探索的支持,有針對性地推廣健康中國的基層案例。

對于社會,要培育健康服務市場和保護市場環境。當前的重點是促進全國健康服務市場的發展,提升企業為農村地區服務的大局意識,履行好企業的社會責任。完善管理就要推動農民健康服務標準化,包括檢測手段的標準化,基礎數據平臺的標準化、檢測設備產品的標準化、健康服務指導工作的標準化、以及鄉鎮健康服務中心和村健康小屋配置的標準化等。鑒于當前樣本有限,可以先推動建立企業標準,有條件時轉化為行業的和政府的相關標準。要鼓勵企業加大產品的技術集成,加大對農村健康指導專業人員的培訓,降低設備生產成本和服務成本,提高設備的使用效率和經濟效益。要通過更多的區域性推廣,逐步地組建健康中國的鄉村大數據中心,用更多的案例數據分析,指導和服務包括廣大農民在內的國民健康事業發展。中國農村廣袤,區域性民族性兼具,要組織專門的技術班底和專業化的基層服務團隊,長期跟蹤、結合各地實際提供精準的專屬的技術服務與技術指導。

對于廣大的農民群眾,包括在鄉村生活的城鎮居民,要自覺提高對大健康幸福生活的追求,提升健康素養,形成有償健康消費的新理念。尤其是在東部沿海發達地區和內地的大都市地區,在不斷提高醫療保障的同時,通過多種形式提升農民群眾的大健康意識,在政府引導下,不斷推動多種形式的大健康消費,不斷增強健康幸福生活的自我能力。

沒有全民健康,就沒有全面小康。大華山鎮的實踐告訴我們,大健康事業農民群眾需要,大健康產業農村發展需要,高科技引導和系統化服務大健康發展需要,大健康企業在農村是可以大有作為的。我們相信,農村地區以農民健康為中心的工作推動必將導致農民健康水平和政府服務能力的不斷提升,必將全面保障我國2030年健康中國目標的全面實現。

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